Cirurgia endoscópica da coluna e tratamento da dor crônica.

A consulta por telemedicina acontece por vídeo, em horário agendado, e permite avaliação do quadro, orientação sobre exames, emissão de receitas e pedidos de exames com validade legal. É indicada principalmente para retornos, segunda opinião e discussão de resultados de exames de imagem.

Para primeira avaliação de dor com sintoma neurológico — perda de força, dormência progressiva, alteração de reflexo — o exame físico presencial costuma ser necessário.

Serve, e é um dos usos em que a teleconsulta rende mais. Dá para revisar as imagens junto com você, explicar o que cada achado significa e, principalmente, dizer o que aquele achado NÃO significa.

Mas o laudo sozinho não fecha diagnóstico. O que o exame mostra precisa conversar com a sua história e com o exame físico.

Sim. Receitas e pedidos de exame emitidos em teleconsulta têm assinatura digital e validade legal, aceitos em farmácias e laboratórios.

Leve, sim — mas não é por eles que a gente vai começar. Costumo dizer: deixa o exame de lado um pouco, vamos conversar primeiro.

A sua história explica mais do que o laudo. Quero entender como a dor começou, o que melhora, o que piora, como está o seu sono e o seu dia a dia. O exame entra depois, para confirmar ou descartar o que a conversa e o exame físico levantaram.

Não. Na maior parte dos casos, não. A história natural da hérnia de disco é favorável ao tratamento clínico, e hérnias com extrusão — justamente as que mais doem — são as que têm as maiores taxas de reabsorção espontânea documentadas na literatura.

Eu tenho uma regra clara: hérnia com dor aguda, sem urgência neurológica, eu não opero. A cirurgia entra quando há indicação real, não porque o exame mostrou uma hérnia.

Essa é uma das perguntas que mais ouço, e a resposta honesta é: é raro, mas existe uma situação que não pode esperar. Chama-se síndrome da cauda equina.

Os sinais de alarme são perda de força progressiva na perna, dificuldade para urinar ou segurar a urina, e dormência na região que encosta no selim de uma bicicleta. Diante de qualquer um deles, não marque consulta: procure um pronto-socorro. Fora desse cenário, a hérnia não caminha para paralisia.

Depende do procedimento e de cada pessoa, e desconfie de quem der um número fixo antes de te examinar. Nas técnicas minimamente invasivas e endoscópicas, a recuperação costuma ser mais rápida que na cirurgia aberta, porque a agressão aos músculos e ligamentos é bem menor.

O que eu combino com cada paciente é um retorno progressivo, com metas semanais. E digo desde a consulta: o resultado da cirurgia depende também do que você faz depois dela.

Não, e esse é um ponto em que eu discordo de parte do que se vê por aí. Cirurgia endoscópica para dor lombar axial pura, sem dor irradiada para a perna, não tem indicação — e é uma das situações em que mais vejo paciente operado sem necessidade.

A endoscopia é excelente quando existe um alvo definido comprimindo uma raiz nervosa. Sem esse alvo, a técnica não resolve, por mais moderna que seja.

Sim. Sempre. Médico sério não se ofende com segunda opinião — ao contrário, espera que você faça isso diante de uma decisão dessa magnitude.

O que importa é que a segunda opinião seja baseada na sua história e no seu exame físico, não apenas no seu laudo.

Faz, e é mais comum do que parece. Dor não aparece em exame. Eu trato a pessoa, não trato o laudo.

Dor crônica é um problema de sistema de alarme: o alarme fica sensível demais e passa a tocar por qualquer coisa. Um alarme que toca por tudo não serve para nada — e é isso que precisa ser tratado, mesmo com a ressonância impecável.

Não. Essa é uma das frases que mais atrapalham o tratamento das pessoas, e eu discordo dela frontalmente.

Degeneração da coluna é igual ruga e cabelo branco: todo mundo tem ou vai ter com o tempo. Mas sentir dor nunca é normal, nem aos 95 anos. Idade não é limite para investigar nem para tratar.

São procedimentos de baixo risco quando bem indicados e bem executados, mas risco zero não existe em medicina — e quem disser o contrário está te vendendo alguma coisa.

Os cuidados principais são infecção, sangramento e reação à medicação, todos incomuns. O que reduz risco de verdade é o guia por ultrassom: eu vejo o nervo, o vaso ao lado e a agulha chegando, em tempo real, no seu corpo — e não na anatomia média das pessoas.

O bloqueio é um degrau, não o destino. Ele tem duas funções: aliviar a dor e, principalmente, responder a uma pergunta — se eu silencio este nervo específico e a sua dor muda, aprendi algo que nenhum exame de imagem ia me contar.

Tirar a dor é relativamente fácil. Difícil é fazer o efeito durar, e isso depende do que vem depois: educação em dor, sono, exercício e o seu envolvimento no tratamento.

Postura tem peso, mas costuma levar mais culpa do que merece — e colchão e travesseiro, mais ainda. Se postura fosse a explicação central, todo mundo que trabalha sentado teria dor, e não é o que acontece.

O que costuma sustentar a dor cervical é a combinação de carga contínua sem pausa, sono ruim, pouca atividade física e um músculo que contrai em defesa. É nesse conjunto que o tratamento funciona.

Não, e essa confusão é frequente. Aquela dor que começa no pescoço, sobe pela nuca e às vezes chega atrás do olho tem nome: neuralgia occipital. É uma condição diferente da enxaqueca, com tratamento diferente.

Separar as duas é justamente o tipo de coisa que muda o rumo do tratamento — e é uma das áreas em que eu tenho formação específica.