Procedimentos para dor são apenas um degrau

Sou neurocirurgião e hoje dedico minha vida a ajudar pessoas com dor a encontrarem mais qualidade de vida e liberdade. Hoje, o meu foco é quase exclusivamente em cirurgias minimamente invasivas da coluna, como a cirurgia endoscópica, e tratamentos para dor crônica. Qualquer dor crônica.

Vou dizer algo que poucos cirurgiões falam abertamente: quando a gente fala de pessoas com dor crônica, a cirurgia raramente ocupa o centro do cuidado. Pode ser um passo fundamental — mas é um degrau numa escada muito maior. Quem entende isso recupera autonomia. Quem não entende fica esperando que o procedimento faça o trabalho que só você pode fazer.

E eu acredito que esse é um dos principais motivos pelos quais todo mundo escuta a história de alguém que "fez cirurgia e continuou sentindo dor". Não é porque a cirurgia foi malsucedida, necessariamente. É porque muitas vezes o paciente não foi devidamente avaliado, orientado antes e depois da cirurgia, o tratamento foi focado muito no procedimento e não no papel que o procedimento tem na reabilitação.

Essa é minha filosofia de cuidado. Construída em anos de consultório, de conversas difíceis, de ver pacientes se transformarem — não porque operamos, mas porque compreenderam o que estava acontecendo com eles.

Em resumo: no tratamento da dor crônica, o procedimento ou cirurgia é um degrau importante — mas a recuperação real vem da combinação entre procedimento bem indicado, educação em dor, reabilitação e participação ativa do paciente.

Dor crônica não é dor aguda com mais tempo

Quando você torce o tornozelo, o sinal de dor cumpre uma função: avisar que há dano e proteger o tecido enquanto ele cura. Essa é a dor aguda. Tem começo, meio e fim.

A dor crônica funciona de outro jeito. Com o tempo, o sistema nervoso pode aprender a amplificar sinais de dor mesmo quando o dano original já não está ativo. Como um alarme de incêndio tão sensível que dispara com fumaça de vela. Os especialistas chamam isso de sensibilização central — o sistema nervoso central muda sua forma de processar a dor.

Não é fraqueza. Não é invenção. É neurobiologia documentada, reconhecida pela Organização Mundial da Saúde com código próprio na classificação internacional de doenças. Entender isso muda tudo — tratar apenas o tecido, com qualquer procedimento, frequentemente não é suficiente.

Você é o protagonista, não o espectador

Existe um padrão que vejo com frequência: o paciente chega esperando que eu resolva o problema. Que o exame mostre o culpado, que o procedimento elimine o vilão, que ele saia do consultório curado. Entendo esse desejo. A dor é exaustiva. Querer que alguém tire esse peso é humano.

A evidência científica, porém, é clara: pacientes que assumem papel ativo no próprio cuidado recuperam mais função e mais qualidade de vida do que os que aguardam passivamente por uma solução. Não é motivação de palco — é o que estudos clínicos mostram repetidamente.

Ser ativo significa entender o que está acontecendo no seu corpo, participar das decisões, engajar-se na reabilitação e desenvolver ferramentas para lidar com os dias difíceis. Significa subir a escada com as próprias pernas.

O que a educação em dor muda na prática

Uma das intervenções com melhor evidência no tratamento da dor crônica não é um procedimento. É a educação em dor — ensinar ao paciente como a dor funciona no sistema nervoso.

Quando você entende que a dor amplificada não significa necessariamente mais dano, o medo diminui. O medo da dor é um dos maiores geradores de incapacidade. Revisões sistemáticas mostram que essa compreensão reduz a catastrofização — aquela espiral de pensamentos que transforma a dor em algo insuportável — e melhora a capacidade de se mover e funcionar no dia a dia.

Entender a dor não faz ela desaparecer. Muda a relação com ela. Essa mudança tem efeito real na sua vida.

O mapa da escada é esse: saber para onde você está indo, por que cada passo importa e o que esperar do caminho.

Quando é a hora de fazer um procedimento — e qual é o seu papel real

Procedimentos têm um papel real no tratamento da dor crônica. Mesmo procedimentos que sabemos ter um tempo de ação limitado, como alguns bloqueios e infiltrações, podem ser extremamente úteis no tratamento de dores que duram anos. Eu indico e realizo dezenas desses procedimentos todos os meses e não estou aqui para diminuí-los — estou aqui para colocá-los no lugar certo. Quando a indicação é precisa — uma hérnia de disco comprimindo raiz nervosa, uma dor que não responde a nenhuma outra abordagem, ou que limita o paciente de iniciar o tratamento conservador como a fisioterapia — o procedimento pode trazer um alívio bastante significativo. Esse alívio abre uma janela. Um espaço em que a dor recua o suficiente para que você consiga se engajar na reabilitação, retomar movimentos, dormir melhor, participar da vida.

E tem um detalhe que às vezes pode ser difícil entender: um procedimento não é apenas parte do tratamento. Muitas vezes, o bloqueio da dor pode ser parte do diagnóstico, pois nos ajuda a entender qual a contribuição daquele nervo ou estrutura que foi "bloqueado" na sua dor.

Por isso, eu digo que o procedimento é o degrau.

De cima dele, você enxerga mais longe. Vê a vida que a dor estava escondendo.

O degrau não é o destino. O procedimento sozinho raramente sustenta uma mudança duradoura. Pacientes com expectativas realistas sobre o que um procedimento pode e não pode fazer têm resultados melhores — isso está documentado na literatura cirúrgica. Alinhar expectativas não é pessimismo. É parte do tratamento.

Como eu realmente enxergo a jornada do paciente com dor crônica

Aprendi a reconhecer os pacientes que mais se transformam não são necessariamente os que tiveram os procedimentos mais sofisticados. São os que entenderam a escada inteira.

Os degraus são os tratamentos e procedimentos — cada um com indicação certa, no momento certo, como parte de um plano.

O mapa é a educação em dor: entender o que está acontecendo e por que cada passo importa.

As pernas que sobem são a resiliência — a capacidade de continuar mesmo nos dias difíceis, de se mover mesmo com desconforto, de não deixar a dor definir quem você é.

O corrimão é o apoio: família, equipe de saúde, médico. Um apoio que sustenta sem carregar — que estimula independência, não dependência.

Nenhuma dessas partes funciona bem isoladamente. A evidência mais robusta aponta para abordagens que combinam intervenção médica, reabilitação física e suporte psicológico. A escada completa.

A maior transformação

A gente nunca promete que a dor vai desaparecer. Seria desonesto. No consultório, eu sempre brinco: "Aqui em Goiás, o último que prometeu fazer milagre foi João de Deus, e terminou preso". Acho que quase todos os meus pacientes já ouviram isso, pelo menos uma vez.

Com base em anos de prática e no que a ciência mostra, muitos pacientes recuperam função, autonomia e qualidade de vida significativas — quando compreendem essa filosofia e se engajam no processo.

A dor crônica não é o fim da história. É um capítulo difícil. A escada existe para que você possa virar a página. Se você quer entender melhor o seu caso — qual degrau faz sentido agora, o que um plano completo pode incluir, o que esperar de cada etapa — estou disponível para essa conversa. Explore os conteúdos educativos aqui no site ou agende uma avaliação para conversarmos sobre o seu caminho.

Dê o próximo passo na sua escada: agende uma avaliação e vamos mapear, juntos, o caminho que faz sentido para o seu caso.

Perguntas frequentes

Dor crônica tem cura?

A dor crônica é uma condição neurobiológica complexa, e prometer cura seria desonesto. O que a evidência mostra é que muitos pacientes alcançam manejo significativo da dor, recuperam função e qualidade de vida com um plano adequado — que combina educação, reabilitação e, quando indicado, procedimentos. O objetivo é autonomia e vida ativa, não necessariamente ausência total de dor.

Se a cirurgia não resolve sozinha, por que fazê-la?

Porque em indicações precisas — como hérnia de disco com compressão nervosa significativa ou estenose grave — o procedimento pode aliviar a dor de forma importante e abrir espaço para que o paciente se engaje na reabilitação. O procedimento é um degrau real e valioso. O ponto é que ele funciona melhor como parte de um plano completo, não como solução única.

O que é sensibilização central em linguagem simples?

É quando o sistema nervoso aprende a amplificar sinais de dor mesmo sem dano ativo nos tecidos — como um alarme que ficou sensível demais e dispara sem motivo real. Isso explica por que a dor crônica persiste mesmo depois que o problema original foi tratado, e por que o tratamento precisa ir além do tecido e alcançar o sistema nervoso como um todo.

Como a família pode ajudar no tratamento da dor crônica?

O apoio da família é parte importante do processo — mas o tipo de apoio importa. O suporte que estimula autonomia, movimento e participação na vida produz melhores resultados do que o suporte superprotetor, que pode reforçar a dependência e a incapacidade. A família ideal funciona como corrimão: dá segurança para subir, mas não carrega a pessoa no colo.