Cefaleias e Dores Craniofaciais

Existe uma ideia difundida de que toda dor de cabeça é enxaqueca. Não é. Dor de cabeça é um sintoma, não um diagnóstico — e sob esse mesmo guarda-chuva cabem dezenas de quadros diferentes, com tratamentos que às vezes são opostos entre si. Tratar tudo como enxaqueca é o motivo pelo qual tanta gente passa anos tomando remédio que não resolve. Nesta área, o trabalho começa muito antes da receita: começa em separar o que é o quê.

Nem toda dor de cabeça é enxaqueca

A enxaqueca é comum e tem tratamento próprio, mas disputa espaço com dores de origem cervical, dores musculares da face e da mastigação, e dores claramente neuropáticas, como a neuralgia do trigêmeo — aquele choque curto e violento em um lado do rosto, disparado por falar, mastigar ou até por vento no rosto. Confundir esses quadros não é detalhe acadêmico: o remédio que ajuda um pode não fazer nada pelo outro. Por isso a primeira consulta é longa e cheia de perguntas sobre onde dói, como dói, quanto tempo dura, o que dispara e o que acompanha.

Por que um neurocirurgião trata dor de cabeça e de face

Porque dor é uma condição neurológica. A dor craniofacial nasce em nervos — trigêmeo, occipital, ramos da face e do couro cabeludo — e em estruturas que o neurocirurgião estuda e opera desde a residência. A formação em neuroanatomia e o domínio de procedimentos guiados em nervos periféricos colocam o neurocirurgião dedicado a dor numa posição bem específica dentro do cuidado dessas pessoas, ao lado do neurologista clínico e dos demais profissionais envolvidos. Cuidado multidisciplinar aqui é regra, não exceção.

Quando a dor de cabeça precisa ser investigada com pressa

A maior parte das dores de cabeça não indica doença grave. Ainda assim, alguns sinais pedem avaliação rápida: dor de início súbito e muito intensa, a pior da vida; mudança clara no padrão de uma dor antiga; dor acompanhada de febre, alteração visual, fraqueza, perda de coordenação ou confusão; dor que piora de forma progressiva ao longo de semanas. Não é para viver assustado — é para não normalizar o que não é normal.

Quadros que eu trato

• Enxaqueca e outras formas de dor de cabeça
• Neuralgia do trigêmeo
• Neuralgia occipital
• Dor cervical que se projeta para a cabeça
• Dor neuropática da face e do couro cabeludo

Como o tratamento é conduzido

• Educação em dor, incluindo identificação de gatilhos, sono e uso excessivo de analgésico
• Tratamento medicamentoso da dor, separando o que é crise do que é prevenção
• Bloqueios guiados por ultrassom em nervos da face e do crânio
• Radiofrequência e neuromodulação em casos selecionados

Nenhuma dessas ferramentas é solução mágica, e eu prefiro dizer isso na primeira consulta. Quando te oferecem solução fácil para um problema crônico, complexo e multifatorial, você deve desconfiar. O que existe é um plano, com etapas e prazos de reavaliação.

Formação nesta área

Fiz estágios de aprofundamento em cefaleias, neuralgia trigeminal e dores craniofaciais pela Sinpain (2024–2026). Sou membro titular da IASP, doutorando em Neurociências na PUCRS e professor da Pós-Graduação de Clínica em Dor da Afya. CRM-GO 31728 / RQE 17078.